【文字】邵阳市医保局解读《关于调整全市公立医疗机构部分医疗服务价格的通知》

一、文件制定背景

2021年中央全面深化改革委员会第十九次会议审议通过《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号），明确要求建立灵敏有度的价格动态调整机制。《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务的通知》（国办发〔2022〕14号）要求：“各省份2022年6月底前印发建立医疗服务价格动态调整机制相关文件，年底前将医疗服务价格调出成本监审和价格听证目录”。为贯彻落实中央改革精神，湖南省医保局联合省财政、卫健、市场监管局四部门出台了《关于建立医疗服务价格动态调整机制的实施意见》（湘医保发〔2021〕18号），配套印发《关于建立医疗服务价格动态调整监测评估制度的通知》（湘医保发〔2021〕44号），建立省市两级监测评估数据库，构建医疗服务价格动态调整监测、评估、触发、实施的工作机制。根据2022年邵阳市医疗服务价格监测数据，湖南医保局对照动态调整机制的启动和约束条件开展调价评估，邵阳市2023年符合启动条件且没有触发约束条件，可以实施价格动态调整。根据《湖南省医疗保障局关于实施2023年医疗服务价格动态调整的通知》（湘医保发〔2023〕51号），邵阳市医保局按遴选调整项目、公开征求意见、部门专家论证、社会稳定风险评估、集体研究等工作程序，经严密测算，拟订了《2023年全市公立医疗机构部分医疗服务价格动态调整方案》，报湖南医保局审核同意后，下发《关于调整全市公立医疗机构部分医疗服务价格的通知》（邵医保发〔2024〕1号）。

二、主要内容

（一）提高技术劳务为主的项目价格，降低物耗为主的项目价格，优化医疗服务价格结构。此次价格调整，在调价总量的基础上，通过降低物耗为主的影像化验类项目价格进一步拓展调价空间，用于支持薄弱学科发展，提高体现技术劳务价值的医疗服务项目价格，优化医疗服务价格结构，理顺比价关系。共调整339个项目（下调20个，上调317个，删除2个）。其中，调降物耗为主的影像类项目11个，化验类项目7个，调降过高的物理治疗和综合类项目各1个，平均调降28.9%。调升技术劳务为主的手术类项目230个、康复类项目19个、临床诊疗类项目18个、病理类项目14个、精神科项目12个、介入治疗项目11个、药学项目4个和综合类项目9个，平均调升30.7%。删除2个化验类套餐项目（250310101甲状腺功能常规检查、250310102甲状腺功能化学发光法检查）。调价后全市医疗服务价格更能客观反映技术劳务价值，医疗服务价格结构进一步优化。

（二）政府控总量定规则，医院参与申报调价项目和调价幅度，充分尊重专业建议。此次调价工作，在总量调控的基础上，按照“总体平衡、总量控制、突出重点、有升有降”原则制定调价规则，确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续，提高医疗卫生为人民服务的质量和水平。公立医疗机构按照规则自主申报调价项目和调价幅度，将医院与医院之间、学科与学科之间的发展需要交给医疗机构自行平衡，既充分尊重医院和医生的专业性意见建议，又压实了医疗机构作为医疗服务价值提供者、医疗服务价格发现者和执行者的主体责任。

（三）价格调整的实施范围、执行时间和医保支付政策。此次调价项目确定的一类、二类、三类和基层价格标准，为全市公立医疗机构最高指导价，公立医疗机构可自主确定下浮幅度，但不得上浮。价格调整后，原医保支付政策不变。调价文件自2024年1月6日起执行。此次价格动态调整的实施范围为全市公立医疗机构。