市医疗保障部门聚焦重点民生实事,建立“三项机制”,抢抓开局、攻坚克难,提前完成医保领域2023年度重点民生实事项目指标,完成数量和进度居全省前列。实现全市范围内县内86家二级医疗机构普通门诊异地结算100%覆盖;36家医疗机构开通43个门诊慢特病治疗费用省内异地直接结算,完成省定任务的300%;全市202个乡镇(街道)、3636个村(社区)医保经办体系已全面建成,覆盖面均为100%,医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等高频经办服务事项在乡镇和村可直办或帮代办。
一是建立工作专班机制,强化组织领导。市医保局高度重视重点民生实事工作,在重点民生保障仗启动之前,该局主动作为,加强谋划,提前同省医保局工作对接,提前掌握工作指标意向,为抢抓开局打下基础。工作启动后,按照“谁主管谁负责,谁牵头谁协调”的原则,迅速部署,成立领导小组和工作专班,明确市县责任,做到“一个专班,一抓到底”。市医保局工作专班设经办综合组、政策指导组、信息技术组和宣传工作组,承担主体责任,主要负责牵头抓总和督促指导,协调解决推进过程中的困难和问题,县医保局专班负责具体推进。先后召开3次领导小组会议,2次全市性的工作推进会议,研究推进全市医保领域重点民生保障仗工作。该局工作专班同时加强与市重点民生保障仗工作专班的工作对接,向市专班报送12篇工作动态材料。
二是建立项目清单机制,强化目标管理。制定《邵阳市医疗保障局关于打好2023年医保重点民生保障仗实施方案》,建立项目清单,将各项任务指标逐一分解到各县市区,实行清单化管理,明确各项指标任务和职责分工,对各项工作进行细化、量化,让每项任务都有对应科室、责任人及完成时间,真正把责任落实到“最后一厘米”;建立问题清单,每周三将项目推进过程存在的问题集中汇总反馈,相应责任人详细进行指导,提高项目推进效率;市医保局工作专班每周五定期调度重点民生实事项目落实进度,研究解决项目推进过程中存在的问题,定期与省医保局相关部门汇报对接,不断解决项目推进过程中的难题并争取省医保局支持。
三是建立督导通报机制,强化项目质效。制定《邵阳市医疗保障局关于打好2023年医保重点民生保障仗督查工作方案》,结合“医保政策大调研、风险隐患大排查、矛盾问题大化解”调研活动,由局班子成员分县包干,深入乡镇、村、社区开展调研走访,听取基层医保工作经办人员面临的困难和建议,点对点组织医疗机构、系统工程师、医保经办机构人员共同协调测试,扎实推进各县市二级以上定点医疗机构普通门诊异地结算工作。对全市的异地就医结算工作、基层医保经办工作,每月一排名通报,每季一工作讲评,查漏补缺,在5月份对项目效果不明显的县市区开展一次集中约谈,并及时督导到位等。同时,加强县市区交流学习和宣传互动,城步苗族自治县邮政代办医保的便民举措在全省推介。