【文字】《贯彻落实〈湖南省人民政府办公厅关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见〉工作方案》的政策解读

近日，邵阳市人民政府办公室印发《贯彻落实<湖南省人民政府办公厅关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见>工作方案》（以下简称《工作方案》），《工作方案》按照“保基本、强基层、建机制”的思路，明确了全市基层医疗卫生事业高质量发展的目标，制定了分步骤、有计划的工作举措，为不断提升全市人民群众的获得感、幸福感提供了有力保障。

一、《工作方案》的出台背景

贯彻落实2020年9月习近平总书记在湖南考察时重要讲话精神和2020年10月党的十九届五中全会审议精神。聚焦解决“看病难、看病贵”问题，加强县级医院综合能力建设，加强标准化村卫生室和城市社区卫生机构建设，加强基层医疗卫生队伍建设，切实落实分级诊疗，完善城乡医疗服务网络，筑牢基层医疗“网底”，做好人民群众的健康“守门人”。根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）和《湖南省人民政府办公厅关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》（湘政办发〔2021〕79号）要求，结合我市基层卫生工作实际，出台了《贯彻落实<湖南省人民政府办公厅关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见>工作方案》。

二、《工作方案》的主要内容

1.明确了指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和对湖南重要讲话重要指示批示精神，坚持以人民为中心，坚持政府主导，坚持基本医疗卫生公益属性，以改革创新为动力，积极探索基层医疗卫生发展新路径，推动基层卫生健康事业高质量发展，为实施乡村振兴战略、建设健康邵阳提供坚实基础。

2.树立了工作目标。以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优质高效的医疗卫生服务体系为重点，全面提升基层医疗卫生机构服务能力，更好地保障城乡居民就近享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，不断提升人民群众的获得感。

3.细化了重点任务。以“发展新体系、服务新举措、激励新机制、考核新办法”为原则，八个关键词确定了促进我市基层卫生健康事业高质量发展的重点任务。

关键词一：体系建设。包括做实医共体、做好信息化、做优公卫应急、做精签约服务、做强中医特色等内容。至2023年，乡镇中心卫生院规范化发热门诊（诊室）建设比例达100%，一般卫生院和社区卫生服务中心规范化发热诊室建设比例达50%，提高基层疾控能力和应急反应水平。至2025年，所有社区卫生服务中心和建制乡镇卫生院建设有中医馆，20%的社区卫生服务中心、建制乡镇卫生院中医馆达到“旗舰中医馆”标准，持续提升中医药服务能力。统筹推进医疗、医保、医药三医联动，至2025年末，各县市力争建成1个县域医疗次中心（具备二级综合医院服务能力水平）。

关键词二：财政支持。包括明确机构性质、统筹基础建设、保证运行经费等内容。强调政府举办的基层医疗卫生机构为公益类事业单位，实行公益一类事业单位财政保障。明确要求2022年底政府举办的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）按核定编制数全部实现公益一类事业单位财政保障，并按政策规定落实人员经费和单位正常运行经费。

关键词三：队伍建设。包括加强编制管理、充实人才储备、优化职称晋升等内容。明确要求2022年至2025年每个县市区要利用县市区财政保障每年定向培养10至15名乡村医生。推进“县聘乡用”“乡聘村用”改革，推行“定向评价、定向使用”的基层卫生职称制度。

关键词四：绩效薪酬。包括落实“两个允许”、健全薪酬机制等内容。明确提出要健全基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制，强化基层医疗卫生机构法人地位和管理自主权。

关键词五：医保政策。包括强化医保调控、加强预算管理、提高医保待遇质量等内容。2025年底前基本实现建制乡镇卫生院和社区卫生服务中心特殊病种门诊统筹定点全覆盖。在县域医保费和医疗费预算范围内，完善医保支付方式，对于上一年度基层医疗卫生机构住院医保基金预算支付总额占县域住院医保基金年度预算支付总额的比例低于20%的县市区，不再对基层医疗卫生机构设置年度住院人次总数、年度住院医保基金总额等控制指标。对纳入区域总额控制和按病种付费（DIP医保支付改革）的基层医疗卫生机构实行区域总额控制，逐步将县域基层医疗卫生机构住院医保基金年度预算支付总额占比提高至45%及以上。

关键词六：药物配备。包括落实基本药物制度、加强配送监管、推进一体化管理等内容。允许纳入乡村一体化管理、配备执业（助理）医师的村卫生室用药范围与乡镇卫生院的用药范围相衔接，并优先采购和使用集中采购药品。

关键词七：等级评审。包括完善管理机制、健全评审制度、确保保障不变等内容。建立符合基层医疗卫生机构功能定位、体现基层服务特点、反映机构实际能力的等级评审评价制度，推进基层医疗卫生机构一、二级医院等级评审工作。基层医疗卫生机构评审成为一、二级医院后，保持现有财政投入和补偿、医保待遇保障水平不降低，人才梯队、专业技术岗位总量和结构、医疗技术、药品配备等方面，按照相对应的一、二级医院的相关政策标准执行。

关键词八：绩效考核。包括推行绩效考核、强化考核应用、完善指标监测等内容。持续优化绩效考核指标体系，强化对绩效考核结果的应用，完善紧密型县域医共体监测指标体系，促进有序就医格局基本形成、县域医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源有效利用、医保基金使用效能提升。

4.强化了组织实施。为了满足人民群众不断增长的卫生健康服务需求，推动我市基层卫生健康事业高质量发展，《工作方案》从四个方面提出了组织实施。一是强化组织领导；二是落实工作责任；三是做好舆论引导；四是加强督导考核。

邵阳市卫生健康委