【文字】《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》的政策解读

一、为什么要出台《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》？

为进一步贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，做好过度期困难群众医疗保障工作，要在脱贫攻坚目标任务完成后，对摆脱贫困的县市在规定的5年过度期内，通过优化调整医保扶贫政策，健全防范化解因病致贫返贫长效机制，实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。我局通过开展政策摸底、集中研讨、专题调研等方式，结合医保基金运行实际情况，制定了本方案。

二、《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》的政策依据

《湖南省医疗保障局、湖南省民政厅、湖南省财政厅、湖南省卫生健康委员会、国家税务总局湖南省税务局、中国银行保险监督管理委员会湖南监管局和湖南省乡村振兴局关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》（湘医保发〔2021〕29号）

三、《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》的主要内容

《实施方案》分总体要求、完善脱贫人口待遇保障政策、合理确定农村居民医疗保障待遇水平、推进医疗保障和医疗服务高质量协同发展和组织实施五个部分。一是总体要求。明确了医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略指导思想和目标任务。二是巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，完善脱贫人口待遇保障政策。合理确定困难群众医疗救助资助参保政策、分类调整医疗保障扶贫倾斜政策和坚决治理医保扶贫领域过度保障政策。清理各县市区在脱贫攻坚期内超标准支付政策，清理存量过度保障政策，不再执行基本医疗保险住院报销提高10%和住院费用报销财政兜底政策。三是有效衔接实施乡村振兴战略，合理确定农村居民医疗保障待遇水平。实现农村低收入人口应保尽保、增强基本医疗保障功能、提高大病保险保障能力、夯实医疗救助托底保障和建立防范化解因病返贫致贫长效机制。加强因病返贫致贫风险监测，建立再救助制度，完善依申请救助程序，为困难群众建立一道重要防线。四是推进医疗保障和医疗服务高质量协同发展，整体提升农村医疗保障和健康管理水平。全面推进参保人员市域内基本医疗保险、大病保险、医疗救助一站式服务；通过落实高值医用耗材集中采购制度，建立医保医用耗材准入制度，持续推进支付方式改革等措施，多维度降低看病就医成本；加强基金监管力度，建立跨区域协作协查机制，促进合理有序就医。五是组织实施。加强组织领导，落实中央统筹、省负总责、市县乡抓落实的工作机制，强化工作力量；加强部门协同，落实部门责任分工；加强农村低收入人口医保帮扶政策落实和待遇享受情况监测，建立健全常态化监测预警帮扶机制，及时跟踪政策落实、待遇享受情况。

邵阳市医疗保障局
2021年8月20日