近年来，城乡居民医保个人缴费标准不断增加，2024年度已提高到每人380元。缴费标准年年加，老百姓有怨言，征缴工作难度十分大。

一是缴费金额逐年增加。自城乡居民医保制度推行以来，缴费金额从最初的每人每年10元、30元、60元，增长到现在的每人每年380元，缴费标准没有一个固定数，基本年年在涨。很多参保对象表示不理解，导致缴费积极性不高；而对于大部分农村家庭来说，算下来这确实是一笔不小的开支。

二是外出务工已有医保人员不能核减缴费任务。目前大部分青中年都是在外务工，其中部分人员由企业购买了医疗保险，省内已购医保的务工人员不能在系统内重复缴费，省外已购买医保的务工人员也都不愿意回户籍地重复购买。

三是村卫生室的门诊补助报销难。在村卫生室看门诊的老百姓每次报销的费用由村卫生室先减免垫付，登录省普通门诊系统操作，经乡镇卫生院审核再到县医疗保障局报账后获得。部分村医因电脑业务不精通和报账繁琐，有时候出现系统无法登录等原因，没有为村民减免医药费，有些村卫生室从未给村民报销过门诊费用。长期未享受到该医疗保障的居民对此颇有怨言，对缴纳医保费用产生抵触情绪。

针对以上问题，我们建议：

一、加大医保两性宣传力度。强化政策引导，广泛宣传动员，让广大居民全面熟悉居民医保待遇保障政策，深刻理解居民医保缴费政策，充分认识参保居民医保的必要性和重要性。

二、准确核定参保人数。切合基层实际，凡在外务工已享受医疗保障并提供有效凭证的核减收缴任务基数，提高基层干部宣传收缴城乡居民基本医疗保险工作的积极性。

三、实施优惠激励措施。一是实行缴费优惠政策，建议上级对年度内未享受普通门诊政策和住院报销的居民，第二年缴费可以优惠10%，连续两年未享受可以优惠20%，连续三年未享受可优惠30%；二是实行缴费返补政策，针对年度内未享受普通门诊政策和住院报销的居民，采取适当比例的补贴政策，每年返还一定比例的费用到医保账户，或者直接抵扣下一年度的医保费用；三是提高报销比例，适当提高住院报销比例和门诊医疗费用报销比例。通过实行多方面的优惠举措，切实提升人们获得感、满意度，提高自愿缴纳居民医疗保险的积极性。

四、规范管理考核制度。加大各乡镇（街道）村卫生室的考核管理，把门诊报销政策落实情况纳入村医考核范畴，并将考核结果运用到村卫生室经费拨付当中，安排专人管理专项资金，确保普通门诊系统维护和正常运行，如三天以上系统不能运行的，允许手工操作后及时审核报销。