隆回县卫生健康局

2023年度工作总结及2024年度工作思路

一、2023年度工作情况

1.筑牢传染病防控防线。县政府常务会议、县委常委会议专题研究全县传染病防控工作，持续加强新冠病毒感染、流感、结核、艾滋病、疟疾等传染病防控工作落实，全县未发生食物中毒、四级及以上突发公共卫生事件，疫情防控风险可控。抓实抓细“乙类乙管”各项防控措施，加强传染病日常监测，全年全县共报告法定传染病6546例，报告发病率654.6/10万，无甲类传染病、禽流感、脊髓灰质炎、狂犬病报告，位居前5位的依次为流行性感冒3357例、乙肝1003例、肺结核653例、新冠病毒感染470例、手足口268例。坚持做好多病共防工作，针对甲流、诺如病毒等季节性传染病和输入性疟疾、散发结核病有所增加的形势，共排查2020年以来外出东南亚、非洲等高疟区人员660人，监测报告病例39例，并及时救治到位，无输入续发病例。针对学校是传染病暴发流行高风险场所，县卫健局、县教育局联合对全县72所学校开展学校传染病防控工作督导。坚持抓好医疗救治重心工作，全力以赴保健康、防重症，医疗机构专项床位数保持在2000张以上，重症床位数保持在130张以上，常设综合ICU床位数60张，药物储备按2个月的备量标准。

2.持续深化公立医院改革。一是统筹高质量发展。以县政府办名义下发了《隆回县推动公立医院高质量发展实施方案》，依托县级公立医院现有医疗资源，促进公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，构建优质高效的公立医院发展体系。二是加快薪酬制度改革。出台了《隆回县公立医院薪酬制度改革实施方案》，在强化公立医院公益属性和与医疗、医保、医药联动改革相衔接的基础上，落实“两个允许”，遵循“突出公益导向，坚持按劳分配，注重统筹兼顾，合理动态调整”原则，充分落实公立医院分配自主权，建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度。目前，县中医医院已建立好符合单位实际的绩效考核方案，县人民医院正在邀请第三方公司打造更科学全面的考核制度。三是加强学科能力建设。全县建设好创伤、胸痛、卒中、危急新生儿和孕产妇急救“五大”救治中心，切实提升急诊急救能力。县人民医院介入手术实施为心脑血管患者搭建一条畅通的“生命通道”；建设肿瘤放疗中心，配置肿瘤放射直线加速器，在县级医院实施肿瘤化疗诊治手段。持续保持国家妇幼健康优质服务示范县，县妇幼保健院为二级甲等，综合业务能力全市排名第一，全省前五，配备中医热CT、经络诊断仪，建成标准化盆底与产后康复中心，被授予“湖南省盆底疾病防治中心”。聚焦基层同步发展，位于隆回县司门前镇的第二人民医院，是北面地区唯一一所二级综合性医院，承担隆回县北面乡镇40多万人民群众的医疗急救任务。聚焦疾病预防控制，完成县疾控中心标准化建设，建成容纳300余人的县传染病隔离中心和全县防疫物资调配中心。

3.稳步推进紧密型医共体建设。按照“3+N”（3 个县级医院牵头+N 个基层医疗卫生机构）的模式，分块将县乡两级联为一体，延伸县级医院服务领域。按照省卫健委10月份下发《关于推进紧密型县域医共体“五个一体化”工作的通知》文件要求，我们及时对既往政策进行优化调整，全面推进“五个一体化”建设工作取得实效。

一是急救网络一体化建设。根据省卫健委《湖南省5G智慧化急救体系建设工作方案》要求，依托县人民医院成立隆回县120调度指挥中心，统一管理县域内“120”院前急救呼救号码，撤销县域内各公立医院急救呼救号码，实现区域范围内急救呼救号码统一、受理统一、调度统一。按照“1030原则”，依托县人民医院成立120急救中心，设置县中医医院、县妇保院、县第二人民医院为急救分中心；完善基层急救网络建设，依托横板桥镇中心卫生院、金石桥镇中心卫生院、高平镇中心卫生院、滩头镇中心卫生院设置院前急救站点。当前，我县5G智慧急救建设已完成网络建设，其中金石桥镇中心卫生院急救分站已完成试点建设，初步实现了急诊急救的一键呼叫、视频连接、实时追踪定位等功能。

二是人员管理一体化。坚持“大手拉小手”的工作思路，通过上培下派等方式，建立医共体人员双向流动机制，进一步统筹资源，用活人才。县医管委已出台了《隆回县紧密型医共体建设人员管理一体化工作实施方案》，落实牵头医院下派驻点帮扶、成员单位上派进修培训工作，完善与紧密医共体建设相适应的人才双向交流机制。牵头医院每年下派人员不得少于单位在编人数1%，明确下派人员为需申报参评副高职称或拟提拔重用的科室负责人、中层骨干，并根据需求下派至各成员单位进行驻点帮扶，驻点帮扶时间不得少于12个月，同步开展常态化驻点帮扶工作。上培人员由成员单位根据业务发展需要选派优秀专业技术人员到牵头医院进修培训，参与牵头医院排班及日常诊疗活动，时间不得少于6个月。同时，为促进牵头医院优势资源下沉，建立了医务人员下沉基层与职级职称晋升挂钩的激励机制。今年来，县直医院专家下基层38人次，县中医医院集中培训150名乡村中医骨干中医药适宜技术运用，卫生院选派82人参与县级医院培训。

三是药品管理一体化。各医共体均成立药事管理和药物治疗委员会，负责医共体内各成员单位药品日常管理及药品的合理使用。各医共体药事委员会在满足“四优先”原则（优先使用基本药物、优先使用医保目录药品、优先使用符合临床路径药品、优先使用国家和省级集中招采药品）的基础上，遴选适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、保障供应、公众可公平获得的药品建立医共体内统一的药品目录。为进一步加强成员单位合理用药、处方点评及药库药房等方面的管理，根据抗菌药物分级管理要求，各医共体药事委员会建立了各成员单位抗菌药物分级管理目录，每季度对各成员单位药事管理、处方点评、用药安全进行一次督导，指导成员单位完善药事管理，提升合理用药水平。同时，我县正积极探索成员单位药品采购、配送纳入牵头医院的集中采购招标，进一步强化医共体内药品统一管理。

四是信息平台一体化。信息平台一体化是推进紧密型县域医共体深入融合发展的重要抓手，当前我县已完成远程医疗服务中心建设，并出台了《隆回县远程医疗服务实施方案（试行）》，涵盖远程心电、远程DR/CT影像诊断等服务，构建乡级检查、县级诊断、县乡同治的医疗服务新模式，今年已完成远程服务7000余人次，进一步提升了基层诊疗水平。同时，依托县人民医院建设的涵盖远程诊疗、信息共享等内容的县域医共体信息系统，届时将实现全县医疗资源统一管理、医疗数据互联互通、医疗业务集中监管、医疗服务线上诊疗，进一步推动医疗服务线上线下融合发展。

五是管理考核一体化。根据县域医共体管理模式和目标任务，围绕牵头医院自身持续发展及带动成员单位服务能力提升进行考核。围绕基层医疗服务能力提升，牵头医院帮助指导成员单位完善了医疗卫生服务规章制度、技术规范、质控标准，通过教学查房、病案管理、处方点评等方面，提升基层医疗服务水平，并同步制定了内部考核机制，每季度对成员单位进行考核。为进一步推进医共体牵头医院与各成员单位管理一体化，县医管委制定出台了《隆回县医共体绩效考核实施方案》，对各医共体采取日常督导与年终考核相结合的方式进行绩效管理，考核结果与医共体相关经费及领导班子评先评优挂钩。同时，我县正积极探索基本公共卫生服务统筹纳入医共体管理，通过牵头医院参与家庭医师签约、老年人健康体检、慢病管理等方式积极推进公卫服务，全面促进医防融合。

4.不断完善医疗服务体系建设。一是健全分级诊疗机制。出台了《隆回县紧密型医共体双向转诊实施方案（试行）》，进一步完善上转、下转的相关规章制度，优化转诊流程，畅通转诊绿色通道，实现整个诊疗过程的可追踪、可调控、可监管，推进“首诊在基层、疑难重大病在县级、康复回基层”的有序诊疗机制的形成。同时，联合县医保局出台了《隆回县分级诊疗及基本医疗保险转诊管理方案》，对参保患者的转诊医保报销政策进行了明确。今年以来，县域内转诊2000余人次，基层诊疗230万余人次，占比全县就诊总量68.45%，县域内住院率总量提升至89.12%。二是强化基层能力提升。围绕基层医疗服务能力提升，坚持优化整合医疗资源，打破城乡互通壁垒，促进优质资源下沉。各牵头医院结合成员单位的实际情况，下沉专家坐诊、教学查房、临床带教，现场指导、评估、整改、考核，带动乡镇卫生院业务融合发展和县乡同质化管理；推行6S精益化管理，横板桥镇中心卫生院、六都寨镇中心卫生院、高平镇中心卫生院、金石桥镇中心卫生院、岩口镇卫生院已实行6S精益管理。根据成员单位需求，牵头医院帮助其建立并完善短缺或较为薄弱的临床、医技科室，通过专家指导、名医带教、巡回查房、专业培训、社会义诊等方式，加强了对成员单位的帮带合作。三是打造县域医疗次中心。出台了《隆回县县域医疗次中心建设实施方案》，确定了金石桥镇中心卫生院为县域医疗次中心，同步纳入了湖南省首批试点项目，并争取项目资金3900万元用于金石桥镇中心卫生院的基础设施建设和能力提升。四是促进中医药传承创新发展。县中医医院2023年创建三级中医医院，现有肛肠科、骨伤科、针灸科、脑病科4个省级重点中医专科，建成全县标准化“未病防治”体检干预中心。围绕中医药示范县建设，全县建成中医馆24家、中医传承工作站10家和村卫生室中医阁60家，每年举办中医药适宜技术推广培训，2023年培训乡村两级中医技术骨干400余人。聚焦医共体建设，构建中医和骨伤专科联盟，县中医医院组建名中医团队，联系指导9家卫生院，带动卫生院中医药融合发展，目前全县中医药诊疗服务人次占比达到36%，让中医技术服务造福基层百姓。

5.完善公共卫生体系建设。不断健全卫生应急网络。卫健局设立了公共卫生突发事件应急办公室，实行24小时值班制度，协调全县卫生系统应对处理各类卫生应急事件，并组建了突发公共卫生事件应急处理专家委员会和专业小组，进一步提高了卫生应急技术保障。同时，认真做好全县传染病疫情、食物中毒、群体性不明原因疾病等事件的监测预警，及时做好相关信息的处理、上报和调查处置，不断完善分诊流程和配套设施，严格消毒隔离措施，确保控制传染病传播蔓延的第一道关口的有效性和安全性。精准落实公共卫生服务。率先运用基本公共卫生服务项目绩点制管理，破除以“常住人口”为主的标准拨付经费模式，建立了“购买服务、钱随事走、优质优酬”的考核体系，让项目服务人员真正提升获得感和荣誉感。按照“五个一”：一个明确诊疗、一个适宜处方、一些基本药物、一项健康咨询与跟踪服务、一条应急救治绿色通道的要求，全面运行高血压专病门诊和监测点，572个行政村（居委员会）卫生室全面开通普通门诊和两病门诊报账，纳入医保报销的两病患者健康管理覆盖率达100%，对高血压患者分级分层达100%。通过“湖南省居民电子健康卡”推进认领个人电子健康档案，认领率达37.44%，活动档案率达72.07%；启用“人人家医”系统，做实家庭医生个性化签约服务，目前共签约696162人次。

6.加强人才队伍建设。为进一步充实我县医疗卫生人才，通过社会招聘、农村本科订单定向培养、基层医疗机构专科层次本土化培养及乡村医生专科学历本土化培养等方式，加强我县卫生人才队伍建设。今年以来，向社会招聘医务人员35人，目前已进入考察环节；农村本科订单定向培养2名，毕业8人已落实编制并分配至各乡镇卫生院；基层医疗机构专科层次本土化培养14人，毕业13人已落实编制并分配至各乡镇卫生院，乡村医生专科学历本土化培养20人。强化人员培训，推进全科医生转岗培训，目前我县注册全科医生255名，今年送培31人，完成对7名骨干医生、2名全科骨干医生、67名骨干村医的进修培训。积极开展中医药适宜技术培训，今年6月份，在县中医医院组织各基层医疗卫生机构开展腰椎间盘突出中医适宜技术培训；11月，联合县中医医院开展乡镇卫生院和村卫生室的西医临床医师开展10种中医药适宜技术、基层常见中医优势病种培训。

7.坚持医疗医保融合发展。一是精准落实门诊报账制度。为打通门诊报账政策落实的最后一公里，隆回县立足早研究、强联动、全覆盖。年初卫健医保联合出台了《关于切实加强普通门诊和“两病”门诊报销政策落实的通知》，将医保政策宣传到位率、门诊报账到位率、群众评价满意度纳入乡村医生的考核指标，与公共卫生服务绩效、家庭医生签约经费、医防融合资金挂钩，有效激发乡村医生服务动能。同时为村卫生室统一配备电脑和“五合一”读卡器，开展报账业务培训，全面优化医保结算服务，并通过村医专题会议、每月进度通报、定期工作督查，推动门诊报销惠民政策落实。第3期《湖南省督查通报》专题通报了《关于村卫生室医保报销情况的调研报告》，隆回县是全省开通村卫生室医保门诊直报“全覆盖”的9个县市之一，全县行政村506个，开通医保门诊直报552个（含村医疗点）。截至2023年11月30日，城乡居民享受普通门诊618647人次，医保补偿2773.60万元，较2022年同期增加39.89万余人次，同比增长181.52%；“两病”门诊覆盖率大幅提升，全年报销“两病”门诊124466人次，补偿费用590.28万元，较2022年人次增长218.45%。二是探索门诊医保费用打包支付制度。出台了《隆回县县域医共体城乡居民基本医疗保险基金普通门诊费用按人头付费实施方案（试行）》，并于12月开始实行。文件对城乡居民基本医疗保险基金普通门诊费用按照“总额预算、按月预付、年终清算、结余留用、超支自负”的原则，通过人头打包的方式支付给医共体，由医共体对各成员单位的参保人员普通门诊费用进行统筹管理，进一步提升基层医疗机构医疗保障服务水平。三是全面落实DIP付费制度。在2022年成功试点建设的基础上，统筹专项资金100万元，对全县31家公立医疗机构全部落实DIP付费改革，通过大数据和人工智能技术，实现对医疗服务进行精细化管理，按照临床路径和疾病诊疗规范，合理安排检查项目和用药，实现医保基金的合理分配，降低患者的医疗负担，提高医保基金的使用效率，为广大人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗服务。

8.大力推进卫健项目建设。卫生健康项目建设稳步推进，截止目前，7个重点项目都达到预期效果，其中桃花坪街道卫生服务中心基本完工，正在绿化和炒沙路收尾工程。花门街道卫生服务中心，疾控隔离中心，人民医院二院区，珍爱医院主体已完工，正在外装和内装修。妇计中心内外装修己完成，年底力争基本完工。人民医院城北新院项目土石方工程全部完成，桩基础完成80%，基坑支护完成80%。

9.推进民生服务措施落实。一是推动乡村振兴部门职责落实。持续聚焦主责主业，切实落实好卫健惠民政策。今年以来，县定点医院收治33种大病患者6078人次；全县家庭医生签约服务695441人，脱贫人口、监测对象做到了应签尽签，并严格随访服务到位，其中四类慢病患者签约21783户、25458人。对农村低保、特困人员、监测对象县内住院患者落实“先诊疗后付费”，部分医疗机构对所有住院患者均落实“先诊疗后付费”，目前全县享受“先诊疗后付费”36080人次。加强部门联动，联合财政、民政等部门，开展监测对象、特困供养人员、低保户中精神障碍和失能失智患者的救助托底保障，累计6771人次进行了托底救助。二是全面聚焦老龄人口服务。做精康养产业链，启动邵阳（隆回) 康养产业园建设，积极开展全国医养结合示范县和全市银龄安康示范创建工作，推进社区医养结合能力提升行动，协助岩口镇向家村开展全国老年友好社区示范创建工作，督导魏源医院开展省级安宁疗护标准病房建设。积极开展“健康敲门行动”，全县共派出50支家庭医生团队，为失能老人提供健康管理2.5万人次，健康指导6.8人次，解答健康咨询热线10万余条。三是全面保障妇幼健康。2023年全县“两癌”检查任务数为17000人，6月底完成农村适龄妇女“两癌”免费检查17000人，覆盖率100%；免费产前筛查 4343 人，产前筛查实现全覆盖率；我县孕产妇保健服务指标均按要求达标，实现孕产妇零死亡。截至11月底全年全县机构新生儿出生4575人，全年预计出生4900人左右。推进婴幼儿托育服务能力建设，完成托位数3487个，共有提供普惠性托育托育服务的机构26家，其中备案托育机构8家，提供托育服务的幼儿园早教18家。四是做好计生惠民政策落实。对全县农村计生奖扶对象、特扶对象进行全面核查清理，2023年我县农村奖扶对象年审正常发放对象11542人，新增2144人，退出326人；计生特扶对象年审正常发放425人，新增56人，退出24人；2023年计生并发症对象年审正常发放对象143人。

10.扎实开展医德医风问题和医药领域腐败问题集中整治。一是全面部署动员。根据上级工作部署，8月30日组织召开全县医德医风问题和医药领域腐败问题集中整治工作视频会议，相关县直单位、各医疗卫生机构参加会议，动员部署集中整治行动；会后，相关县直单位和医疗卫生机构召开动员部署会议，推进自查自纠。二是压实整治责任。召开了协作机制成员单位联席会议，审议通过集中整治工作方案，九家单位联合下发了《隆回县医德医风问题和医药领域腐败问题集中整治工作方案》，对集中总体要求、整治内容、组织保障、实施步骤进行明确，并列出了重点整治8类43项负面清单。各集中整治责任单位根据县实施方案，制定了本行业本单位的具体方案，明确整治责任人员，落实整治工作责任。并于9月25-26日开展第一轮督查，下发了督查通报，建立问题清单，督促限期整改到位。三是做好工作汇报。9月26日，县卫健局就集中整治工作向县政府常务会议专项报告，会议要求集中整治要坚持问题导向、要加强部门联动、要突出典型案件查处。10月7日，协作机制就集中整治工作向市提级巡查组进行了工作汇报，巡查组要求要进一步加强宣传发动，形成高压态势；要抓实“少数关键”“关键少数”，领导干部在整治工作中要示范带头；突出自查自纠成效，对主动交代问题人员，运用好宽严相济的原则。目前，我县自查自纠成效突出，得到市级协作机制的充分肯定。

11.推进国家卫生县和省健康促进县创建工作。坚持早部署、早实施、早推进，出台了隆回县创建国家卫生县和创建湖南省健康促进县实施方案，制定考评方案，成立专项工作领导小组，组建抽调办公室力量，及时召开全县动员大会，全面启动创建工作，完成了创建国家卫生县评价系统数据收集申报工作，坚持开展督查和深入整改提升，完成了灭鼠C级达标复查工作。

12.全面总结推介经验做法。在积极推进医疗综合改革的基础上，坚持及时总结工作经验，形成可实践、可复制的机制，并积极对接新闻媒体，主动推介我们的做法。今年来，中央电视台以《送药上门 送医到家 保障农村地区群众就医需求》《医疗事业高质量发展》《县域医共体建设》《中医药特色发展》为主题，对我县医疗改革工作进行了系列报道；《人民日报》之《民生周刊》刊发《“三联”机制便捷群众就医新体验》；健康报以《中心卫生院收到的第56面锦旗》为题，对金石桥镇卫生院发展予以报道；省人民政府第212期《政务要情与交流》刊发了《邵阳市隆回县“三圈共抓”推动医疗医保融合发展》；省委深改委第8期《湖南改革》刊发了《隆回深化医疗改革让百姓更有“医靠”》。县域医共体改革工作获评全国“县域融合发展紧密型县域医共体建设典型案例”，我县“三大举措筑牢因病致贫返贫‘防火墙’”工作经验，在全省乡村振兴工作会议上作经验介绍。

二、2024年度工作思路

1.持续抓好基层公共卫生服务。持续落实新冠病毒感染疫情乙类乙管，完善基层公共卫生应急处置机制，发挥医疗机构哨点预警作用，不断提升公共卫生事件的处置能力。严格落实国家公共卫生服务项目，将家庭医生签约服务、群众健康宣传引导、老年人群健康体检、重点人群服务管理等工作做实做细，强化卫生监督执法，转变群众不健康生活饮食习惯，着力保障群众健康。坚持部门联动，联合医保部门加强医保政策宣传，精准实施门诊报账，严格落实基本药物制度，推进乡村振兴部门职责落实，按要求按进度做好家庭医生签约服务、大病定点医院救治和重点保障人群住院“先诊疗后付费”制度，切实惠及群众，不断提升群众满意度。

2.扎实推进基层卫生基础设施建设。狠抓工程质量和进度，完成花门和桃花坪街道社区卫生服务中心建设，实施好街道分区域服务管理。完成县妇保院整体搬迁，完成县人民医院二院区（金石桥分院）综合楼主体建设验收，实施县域医疗副中心医疗设施建设。完成县传染病隔离中心主体建设。全面推进县人民医院城北新院建设，力争完成基础建设，进入主体建设。推进隆回县基层医疗卫生中医馆、中医阁建设项目。

3.加强基层卫生院人才队伍建设。加大对乡镇卫生院专业技术人才的引进力度，进一步完善激励机制，通过引进人才、用好人才等途径，切实加强人才队伍建设。继续加大医疗卫生人员培训力度，特别是临床能力的培训，切实提高乡村医生业务素质。加强全科医生队伍建设，努力提高农村基层医疗机构的服务能力和管理水平。完善卫生院绩效考核机制，将绩效待遇与医院业务收入挂钩，不断激发干部干事创业内生动力。

4.大力提升基层卫生院医疗服务水平。一是深化医疗卫生体制改革。完成县疾控中心和卫生健康综合行政监督执法大队的职责整合。深化紧密型医共体建设，进一步探索医疗集团建设，整合县乡两级医疗资源，构建县域内医疗信息化体系。进一步完善急救医疗资源转运分配机制，完善远程诊疗建设，高效运转全县危急重症急救体系建设，推进分级诊疗有序发展，提升县域内医疗就诊率。进一步加强对各涉改医院的数据监测，督促县中医医院完善各项指标参数，确保各项指标在可控范围内，年底申报省级深化医改真抓实干项目。二是加快中医药发展。围绕中医药示范县建设，推进基层卫生院旗舰中医馆和村卫生室中医阁建设，加大中医药技术推广，发挥好中医药在疾病预防、康复治疗等领域的积极效能，顺利通过国家中医药示范县创建工作。协调推进中药材产业发展，突出道地药材产业园建设，确保园区建设和产业发展取得实效。三是关注“一小一老”重点人群。贯彻落实全面三孩政策，加强妇幼健康服务体系建设，提高产科服务质量，维护母婴安全。以产前筛查、新生儿疾病筛查服务等妇幼健康促进项目为重点，不断完善出生缺陷预防、筛查、诊治等全程服务，努力降低出生缺陷发生率。持续推进适龄妇女“两癌”筛查等妇幼公共卫生项目。加强老年病医院和综合性医院老年医学科建设，推进国家医养结合示范县创建。

5.全面推动卫生县、健康县创建工作。在县创国卫工作领导小组统一调度下，从群众最关注的地方抓起、从最薄弱的环节入手、从最关键的问题突破，着眼长远推进大整治、大清扫、大提升，重走“创建路”，推进市容市貌、环境卫生、基础设施等十项专项整治工作，切实实现“环卫整洁、市容美观、交通顺畅、市场规范、设施完好”的目标；坚持按月考评，按进度整理材料，加强虎形山瑶族乡、金石桥镇创建国家卫生乡镇建设指导，确保顺利通过省市级检查评估，并全面夯实迎接国家2024年全面评估验收基础。同步推进湖南省健康促进县创建工作，确保2024年度顺利通过验收考评。